廣東省“十三五”健康老齡化規劃
作者:   來源: 廣東省衛生和計劃生育委員會  2018-01-10

  “十三五”時期,是全面建成小康社會的決勝階段,也是中國特色社會主義進入新時代的關鍵時期,更是推進健康廣東的最佳戰略機遇期,但同時也是人口老齡化程度不斷加深、老齡化壓力日益增大的時期。為積極應對人口老齡化,實現健康老齡化社會,根據《廣東省國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》《廣東省衛生與健康“十三五”規劃》《“健康廣東2030”規劃》等規劃要求,制定本規劃。
 
  一、規劃背景
 
  健康老齡化是指從生命早期開始,對所有影響健康的相關因素進行綜合、系統的干預,營造有利于老年健康的社會支持和生活環境,全面提高老年人的健康水平。
  (一)“十二五”期間取得的成就。
  1.初步構建以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的城鄉社會化養老服務體系。截至2015年底,全省共有城鄉社區養老服務設施3.2萬個,比“十一五”期末增長542.4%,城鄉社區養老服務設施覆蓋率分別達到95%和83.7%;全省每千名老人擁有床位28.6張,比“十一五”期末增加18.3張,增幅178%。養老服務多種模式不斷涌現,養老服務多樣化供給形式不斷創新,社會力量參與養老服務體系建設的局面逐步打開。
  2.健全完善醫療服務體系,醫療衛生服務能力顯著增強。2015年全省各類衛生計生機構4.8萬個,醫療機構床位數 43.6萬張、執業(助理)醫師 22.9萬人和注冊護士25.4萬人,較2010年分別增長45.2%、31.0%和51.4%。醫療機構20分鐘服務圈覆蓋全省96%以上家庭,縣域內住院率達到78.6%,醫療衛生服務可及性明顯改善。
  3.健全基本醫療保險體系,高度重視老年群體的健康保障工作。強化政府對貧困老年人參加城鄉居民醫療保險的責任,將符合條件的困難老年人由政府資助納入城鄉居民醫療保險保障范圍,實現應保盡保。對退休人員住院醫療費用政策范圍規定的報銷比例適當傾斜,全面實現基本醫療保險異地就醫直接結算。將老年人高發的疾病納入門診特定病種范圍,通過免除起付線和享受住院報銷比例,方便老年人門診治療及減輕費用負擔。強化大病保險精準扶貧功能,明確向困難人群傾斜性報銷政策。按照國家統一部署,將廣州市納入全國首批長期護理保險制度試點城市,保障長期失能人員的基本生活照料和必要的醫療護理。
  4.健全養老相關人才培養體系,加快養老人才隊伍建設。截至2016年,全省共有十幾所技工院校開設老年服務與管理等專業,并把康復護理類專業技術人才納入知識更新工程高級研修、急需緊缺人才培養、崗位人才等“三類”重點培訓項目。大力開展養老護理員鑒定工作。
  (二)“十三五”時期面臨的挑戰。
  1.老齡化速度呈現不斷加快的態勢,老年健康服務需求不斷增長。“十三五”時期,全省人口老齡化程度將持續加深。預計到2020年,60歲及以上老年人口將達1539萬,占比升至15.9%以上。與此同時,失能老人、半失能老人、殘疾老人逐年增加,老年人對于醫療保健、康復護理等服務的剛性需求日益增加。此外,家庭結構呈現小型化、老齡化、高齡化、空巢化趨勢,流動老人和留守老人規模不斷增加,越來越多的家庭面臨照料者缺失的問題。
  2.老年健康政策保障體系尚不完善,多層次老年健康保障體系亟待加強。醫養結合長效機制仍有待完善;基本養老服務與基本醫療尚未接續;長期護理保險政策體系尚未構建。
  3.區域老齡健康服務體系差異較大,老年健康服務供給能力亟待提升。養老服務供給總量不足且結構不合理,養老床位總量不足與空置現象并存的問題突出;養老服務體系和醫療衛生資源配置存在區域之間、城鄉之間發展不平衡問題。
  4.老齡健康信息化水平明顯滯后,基層老齡健康服務供給嚴重不足。大數據等新興信息技術快速發展,客觀對老年人健康檔案的建立和評估、老齡健康大數據的形成提出更高要求。老年健康服務水平和運營治療效益不高,基層老齡健康服務人才較為匱乏。
 
  二、指導思想、基本原則和發展目標
 
  (一)指導思想。
  全面貫徹黨的十九大精神,堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引,按照“四個堅持、三個支撐、兩個走在前列”的要求,把人民健康放在優先發展的戰略地位,將維護老年健康權益和滿足老年健康服務需求作為出發點和落腳點,推動健康服務體系由以提高老年疾病診療能力為主向以生命全周期、人群全覆蓋、健康服務全覆蓋為主轉變,顯著提高老年人健康水平,進一步改善健康公平,為建設衛生強省、打造健康廣東提供有力堅實的健康基礎。
  (二)基本原則。
  1.規劃先行,健康優先。把健康老齡化規劃擺在優先發展的戰略地位,加快形成有利于老年健康的生活方式、生態環境,實現健康老齡化與經濟社會良性協調發展。
  2.以人為本,突出重點。本著以人為本的原則,充分考慮老年人的健康特征和訴求,滿足老年人不斷增長的健康需求,重點做好對有需求的經濟困難的失能、失智、計劃生育特殊家庭老年人的健康保障和服務關愛工作。
  3.政府引導,社會參與。既要發揮政府在制定規劃、出臺政策、引導投入、規范服務、監督管理等職能,還要發揮市場在資源配置中的決定性作用,激發社會活力,增加老年健康服務資源供給。
  4.立足省情,因地制宜。立足省情,結合“粵東西北加快發展、珠三角優化發展、廣深形成醫療衛生高地”的區域醫療衛生事業發展新格局,分類別、多層次、有針對性地開展為老健康服務。
  5.整合資源,創新驅動。統籌城鄉資源,發揮社區基礎性作用,加快醫療衛生服務與養老服務相結合;推動老年健康服務模式轉變,更加注重預防為主和健康促進,進一步提升老年人健康生活質量。
  (三)發展目標。
  “十三五”期間,圍繞國民經濟和社會發展目標,建立覆蓋全省城鄉老年人的基本醫療衛生制度,優化老年醫療衛生資源配置,加強宣傳教育、預防保健、醫療救治、康復護理、醫養結合和安寧療護工作。到2020年,老年人健康水平持續提升,平均預期壽命達到77.8歲,推動衛生強省和健康廣東取得顯著成效。
  ——公平可及、兼顧質量的老年公共衛生服務體系日趨成熟,老年健康服務水平不斷提升。
  ——有序銜接、綜合連續的老年健康服務體系持續完善,打造整合型服務模式,基本滿足老年人健康服務需求。
  ——更加公平、更可持續的基本醫療保障制度體系不斷完善,探索構建長期護理保險制度。
  ——老年健康相關政策制度體系更加完善,健康老齡化各項工作全面推動、持續發展。
  表1 “十三五”期間健康老齡化主要發展指標
  序號
  指標
  目標值
  1
  65周歲及以上老年人健康管理率80%
  2
  65周歲及以上老年人中醫健康管理率65%
  3
  二級以上綜合性醫院設老年病科比例40%
  4
  醫療機構設置老年人綠色通道100%
  5
  老年人健康素養10%
  6
  護理型養老床位占比35%
 
  三、主要任務
 
  重點圍繞廣東省老年健康工作的重點難點與薄弱環節,進一步優化老年健康與養老資源配置與布局,優化存量、補齊短板,加快推進全省整合型老年健康服務體系建設。
  (一)推進老年健康促進與教育工作,進一步提升老年人健康素養。
  1.進一步加強老年健康教育。深入開展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復、科學文化、心理健康、職業技能、家庭理財等內容的教育活動。建立健全健康知識與技能核心信息發布制度,充分整合衛生計生系統的健康教育資源,依托健康中國行、廣東省農民健康促進行動、健康知識進萬家等平臺,借助主流媒體和新媒體,精心設計和推出針對老年人特點的健康教育項目、活動和適宜工具、技術,積極宣傳適宜老年人的中醫養生保健方法,加強老年人自救互救衛生應急技能訓練,普及老年健康保健知識技能。積極發展社區老年健康教育,特別要發揮社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、計劃生育服務機構等基層衛生計生機構主陣地作用,結合大數據、移動互聯網等信息技術,提高健康教育服務的可及性、針對性與有效性,面向全社會宣傳健康老齡化的新理念,倡導積極健康的生活方式,營造老年友好的氛圍。
  2.加快構建健康素養與環境健康監測評估體系。建立健全覆蓋縣區的健康素養監測系統,加強老年人健康素養監測,為制定健康政策提供依據。建立健全健康影響評價評估制度,開發健康影響評價評估工具,科學評估各項經濟社會發展規劃和政策對健康的影響。加強健康危險因素監測與評價,深入開展城鄉環境衛生整潔工作,尤其加強農村改水改廁、環境衛生整潔工作。
  (二)加強老年健康公共衛生服務工作,進一步提高老年健康管理水平。
  3.進一步做好老年疾病預防工作。做好國家基本公共衛生服務項目中的老年人健康管理服務工作,適當調整老年人健康體檢的項目和內容。促進中醫藥與老年疾病防治結合,推廣老年癡呆、跌倒、便秘、尿失禁等防治適宜技術,開展老年常見病、慢性病、口腔疾病的監測評估工作,針對可控健康危險因素確定優先領域,深入開展健康篩查干預和健康指導,促進老年人功能健康。
  4.進一步推動開展老年人心理健康與關懷服務。啟動老年人心理健康預防和干預計劃,為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭、高齡獨居老年人等特殊人群提供日常關懷和心理支持服務。建立老年精神障礙患者社區康復服務體系,加強對老年嚴重精神障礙患者的社區管理和康復治療,鼓勵老年人積極參與社會活動,促進老年人心理健康。
  (三)健全老年醫療衛生服務體系,進一步提高服務質量和可及性。
  5.進一步加強醫療衛生服務體系中服務老年人的功能建設。加強康復醫院、護理院和綜合性醫院老年病科建設,爭取全省建立至少5所老年病??漆t院或老年病科醫療優勢明顯的綜合醫院。完善社區衛生服務網絡,社區醫療服務中心重點加強社區護理與康復病床設置,鼓勵城市二級以上醫院的醫師到社區醫療衛生機構多點執業。加強粵東西北地區基層醫療衛生服務能力建設,推動基層醫療衛生機構積極開展老年人醫療、康復、護理、家庭病床等服務,提高老年人醫療衛生服務的可及性。推動安寧療護機構發展,加快安寧療護人才培養,逐步提升安寧療護能力。倡導為老年人開展義診,為行動不便的老年人提供上門服務。
  6.進一步加強老年健康相關科研工作。加強醫學院校與醫院醫學教育科研合作,加強老年病科學科建設,推進臨床老年病科研究創新。研究大樣本下判定與預測老年健康的指標、標準與方法,研發可穿戴老年人健康支持技術和設備。探索老年綜合癥和共病的發病過程與規律,研發綜合防治適宜技術、指南和規范,構建老年健康管理網絡。
  (四)積極推動醫養結合服務,進一步提高社會資源的配置和利用效率。
  7.大力推進醫養結合服務。建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制,鼓勵多種形式的簽約服務、協議合作。支持有條件的養老機構按相關規定申請開辦各類康復醫院、護理院、中醫醫院、安寧療護機構等,重點為失能、失智老人提供所需的醫療護理和生活照護服務。推進醫療衛生服務延伸至社區、家庭。推進基層醫療衛生機構和醫務人員與居家老人建立簽約服務關系,為老年人提供連續性的健康管理和醫療服務。提高基層醫療衛生機構為居家老人提供上門服務的能力。鼓勵社會力量以多種形式開展醫養結合服務。研究出臺老年人健康分級標準,健全相關服務規范、管理標準及監督評價機制,研發相應的質量管理辦法。
  8.積極推動居家老年人長期照護服務的發展。強化基層醫療衛生服務網絡功能,探索推廣家庭醫生簽約服務,為老年人提供綜合、連續、協同、規范的基本醫療和公共衛生服務。充分利用社區衛生服務體系,培育社會護理人員隊伍,為居家老年人提供長期照護服務,為家庭成員提供照護培訓,探索建立從居家、社區到專業機構的比較健全的長期照護服務供給體系。
  (五)加強醫療護理保障體系建設,進一步夯實服務老年人健康的基礎。
  9.進一步穩步提高醫療保障水平。全面實施城鄉居民大病保險制度。實現符合條件的跨省異地住院老年人醫療費用直接結算。鼓勵發展與基本醫保相銜接的老年商業健康保險,滿足老年人多樣化、多層次的健康保障需求。有條件的地區可為特困人員和最低生活保障對象中的老年人、80歲以上的老年人購買老年人意外傷害綜合保險。鼓勵有條件的地區,在地方試點基礎上,按照國家部署,積極探索建立長期護理保險制度。
  10.進一步加大對貧困老年人的救治救助力度。全面落實醫療救助政策,將符合條件的貧困老年人全部納入醫療救助范圍,加大對特困供養人員、低保、低收入家庭中老年人的救助力度,對患大病和慢性病的農村老年人進行分類救治,對符合條件的計劃生育特殊家庭老年人給予相應醫療救助。
  (六)充分發揮中醫藥(民族醫藥)特色,進一步提升多元化的老年健康服務水平。
  11.開展老年人中醫藥(民族醫藥)健康管理服務項目。運用現代科學技術與傳統中醫藥方法,推進中醫藥理論與技術創新,擴大中醫藥健康管理服務項目的覆蓋廣度和服務深度,不斷豐富老年人中醫健康指導的內容,根據老年人不同體質和健康狀態提供更多中醫養生保健、疾病防治等健康指導。加強中醫院、中西醫結合醫院臨床研究能力建設,提高急危重癥、疑難雜病的中醫診療服務能力;加強中醫護理人員配備,提高中醫辨證施護和中醫特色護理水平。
  12.積極探索中醫藥(民族醫藥)特色醫養結合服務模式。鼓勵新建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院,有條件的養老機構設置以老年病、慢性病防治為主的中醫診室。推動中醫醫院與老年護理院、康復療養機構等開展合作。推動二級以上中醫醫院開設老年病科,增加老年病床數量,開展老年病、慢性病防治和康復護理。促進中醫醫療資源進入養老機構、社區和居民家庭。支持養老機構開展融合中醫特色的老年人養生保健、醫療、康復、護理服務。鼓勵社會資本進入(新建)以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院,探索建立一批中醫藥特色醫養結合服務示范基地。
  (七)以老年人多樣化需求為導向,進一步推動老年健康產業發展。
  13.大力發展老年健康產業。大力推動生活照料、健康養生、健康體檢、咨詢管理、基因檢測、運動康復等多樣化健康服務。大力提升藥品、醫用食品、醫療器械、康復輔助器具、保健用品、保健食品、老年健身產品等研發制造技術水平。鼓勵發展老年健康服務新業態,積極推動多樣化的商業健康保險服務發展。積極拓展第三方老年健康服務,引導發展專業、獨立的醫學檢驗、衛生檢測、醫學影像、病理診斷和消毒供應機構,擴大健康服務相關產業規模。
  14.以發展智慧健康養老新業態帶動健康養老發展。充分運用互聯網、物聯網、大數據等信息技術手段,創新健康養老服務模式,開展面向社區、家庭的智慧健康養老應用示范,提升健康養老服務覆蓋率和質量效率。搭建智慧健康養老服務平臺,對接各級醫療衛生及養老服務資源,建立老年健康動態監測機制,整合信息資源,實現信息共享,為老年人提供健康指導、慢病管理、安全監護等服務。推進醫療機構遠程醫療建設,為機構養老人群提供便利服務。
  (八)全面推進適老健康支持環境建設,進一步營造老年友好社會氛圍。
  15.進一步推動老年宜居環境建設。建設老年人社會參與支持環境,以老年健康為中心,推動“把健康融入所有政策”落到實處,從與老年健康息息相關的各方面入手,優化“住、行、醫、養”等環境,營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環境體系。推進老年人住宅適老化改造,支持適老住宅建設。強化住宅區無障礙通行,構建社區步行路網,發展適老公共交通,進一步完善老年友好交通服務。加強公共設施無障礙改造,優化老年人就醫環境。優化居家養老社區環境,大力發展老年教育,弘揚敬老、養老、助老、愛老的社會風尚。
  (九)加強專業人員隊伍建設,進一步提高隊伍專業化、職業化和規范化水平。
  16.進一步加強老年健康服務人員隊伍建設。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入全省衛生計生人員培訓規劃,全面加強專業技能培訓,大力推進養老護理從業人員職業技能鑒定工作,努力培養一批有愛心、懂技術、會管理的老年人健康服務工作者。允許醫護人員多點執業,探索放寬執業注冊限制,研究護理人員獨立開設護理機構政策。采取積極措施保障養老護理人員的合法權益,合理確定并逐步提高其工資待遇。支持高等院校和職業院校開設相關專業或課程,加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面的專業人才。鼓勵醫養結合服務機構參與人才培養全過程,為學生實習和教師實踐提供崗位。重點建設一批職業院校健康服務類與養老服務類示范專業點。
 
  四、保障措施
 
  (一)全面加強組織領導,落實規劃實施的評估監測。一是各地要強化老年健康工作的部署,將健康老齡化納入社會經濟發展總體規劃,要把健康老齡化與健康廣東、健康促進、民生改善相銜接。二是要健全政府主導、部門協作、社會參與的工作機制,加快老年人健康服務體系建設,及時解決老年人健康服務體系建設中的重大問題。三是建立健全監測動態評估機制,對規劃實施情況進行督導檢查。
  (二)強化部門間協調,加大政策支持力度。一是加強相關部門協調,落實政策。強化各級衛生計生、發展改革、教育、工業與信息化、民政、財政、人力資源社會保障、國土資源、住房城鄉建設、體育、中醫藥管理、殘聯、老齡等部門間協調合作,共同為實現健康老齡化規劃目標提供政策支撐。二是出臺相關扶持政策,進一步加大財政保障力度。在投融資、土地供應、稅費優惠、人才培養、政策保障等方面對老年健康工作予以支持和傾斜,出臺政府購買服務的具體政策。
  (三)培育社會力量,深化健康交流合作。一是支持社會資本進入老年健康產業市場,鼓勵社會力量積極興辦健康服務機構。二是鼓勵社會組織發展,積極引導和支持社會服務機構、公益慈善組織和志愿服務組織等各類組織開展老年人健康關愛服務活動。三是繼續深化與港澳臺乃至其他國家的老齡健康交流合作。積極參與“一帶一路”沿線國家的老年健康交流合作,深化與世界衛生組織等國際組織以及歐美、東盟、南太平洋地區等區域國家交流合作。
  (四)創新人才激勵機制,加強老年健康事業人力資源建設。一是創新人才使用評價激勵機制,健全多層次人才評價激勵模式。建立符合老年健康事業特點的人事薪酬制度,創新人才使用、流動與服務提供模式,建立人才柔性流動機制。二是加強醫教協同,建立完善老年健康人才培養供需平衡機制,加強老年健康事業人力資源建設。
 
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