失能老年“長護險”保障制度勢在必行
作者:   來源: 澎湃新聞  2020-10-16


  只有當失能老人不再被視為“他們”,而是被認為平凡普通亦如“我們”,在這個世界里才能“有尊嚴地活著”,最終“有體面地老去”。

  為貫徹落實黨中央、國務院關于擴大長期護理保險制度試點的決策部署,910日,國家醫保局會同財政部印發了相關指導意見,力爭在“十四五”期間基本形成適應中國經濟發展水平和老齡化發展趨勢的“長護險”制度政策框架,推動建立健全滿足群眾多元需求的多層次“長護險”保障制度。

  其實,失能老人“長護險”保障制度試點工作三年前已在15個城市實施,上海名列其間。我國實施“長護險”保障制度,勢在必行。因為我國早已進入老齡化,隨著人均年齡的增長,失能、半失能老人日漸增多。據2016年“第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查”顯示:失能、半失能老人為4063萬人,占60歲以上老人總數的18.3%。

  老人失能,除了一部分阿爾茲海默癥患者,大部分并不失智,還會頭腦清晰地生活一段時間。中國社科院政策研究中心曾主持的一項社會調查,得出數據:老人失能的平均年齡是79歲,其從完全失能到去世的平均時間是44個月,在平均44個月的完全失能期之前,還會經歷也是平均44個月的生活不能自理期。國際通行的日常生活能力量表(ADLS)以五項指標界定“失能”:吃飯、穿衣、上廁所、室內走動、洗澡。

  當吃飯也成為一種能力指標,試想:這人生該是處于怎樣的不堪狀態?即便老人尚有自己吃飯的能力,但手腳近乎癱瘓,也還是亟需他人照料的。老年醫學研究以虛弱指數(FI)評價個體生理機能的下降。老年虛弱以及虛弱帶來的無力感、無奈感,年輕人是難以感同身受的。你能想象冰心暮年睡在病床上,腰疼痛不已卻無力翻身;孫犁晚年無力同時洗完兩只腳,就今天洗一只腳,明天再洗另一只腳;日前,一則“獨居老人家中摔倒四天靠敲盆獲救”的新聞令人揪心。養老問題最根本的就是失能以后有人照料,徑直戳中了老年恐懼的痛點。它已成為困擾家庭和社會的一個公共問題。

  養老問題之嚴峻,首先就在于老年如何安然地度過失能期。父母讓子女享受了生命的權利,子女當要盡到作為一個生命最基本的責任——贍養父母。失能期老人并非指望子女的經濟資助,而首先在于感情和情緒的需求,諸如陪伴、探望、嘮話以及輔助性照料。鑒于子女精力和時間有限,雇用保姆照料失能父母也不失為良策,并不有悖“下孝”。

  然而,從制度保障層面看,如何關愛失能老人,讓其安度晚年,政府也有責任,社會也有義務。中國老齡科學研究負責人說:“從失能老人的社會支持網絡來看,他們從家庭以外能夠獲得的支持是非常有限的。”社會性關心和幫助失能老人,這是我國民政部門的“短板”。雖然我們建立了志愿服務制度(不少街鎮為獨居的失能老人提供無償服務)、普設了老年保健護理機構(敬老院的規模日趨擴大),但供需之間依然存在著巨大的反差。鑒于此,“長護險”制度應運而生。

  上海“長護險”已推進社區。截止今年6月,上海“長護險”試點共服務失能老人39.1萬人,其中社區居家照護為32.4萬人、養老機構照護6.7萬人。據悉,上?,F有“長護險”定點評估機構34家,納入“長護險”登記的各類養老護理人員6.3萬人,定點護理服務機構達1173家。目前,上海實行“長護險”42項服務內容精準對接失能老人照護需求,每項都有規范標準和服務人員資質要求;建立起適應居家護理“一對一”服務特點的質量管理模式,這些經驗得到國家民政部的肯定和推廣。

  比爾·拜瑟韋在《年齡歧視》一書中說:“失能老人不能被社會隔離開來,成為異于‘我們’的‘他們’。”只有當失能老人不再被視為“他們”,而是被認為平凡普通亦如“我們”,在這個世界里才能“有尊嚴地活著”,最終“有體面地老去”。而要真正做到這一點,切實落實“長護險”,進一步提高服務供給能力須臾不可或缺。

                                                                                                                                                                                       

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